患者：林小姐，30岁
日期：2022年6月08日，初诊
主诉：多年来脸部长痤疮，加重1周
这天，林小姐一脸疲惫的走进诊室，刚坐下就把口罩摘下，示意我看她的脸颊部与下巴处，说自己一向来会反复长痘痘，但是1周前开始变严重，脸上原本只有寥寥数颗痘痘，后来不明原因数量增多且变得红肿与瘙痒，让林小姐十分困扰。
细细询问下发现林小姐的作息与饮食习惯都不规律，她透露自己在离开前公司以前常常因为工作强度过大，过多的工作量使她不得已经常熬夜加班，导致自己长期焦虑紧张，刚开始只是发现自己会在睡眠中惊醒后难以复睡，后来演变成失眠，习惯在清晨才入睡，皮肤开始变差。除了睡眠问题，她也坦诚自己极度爱吃辣，加上为了在晚上打起精神来熬夜完成工作，几乎天天点外卖当夜宵，多数爱点烧烤类食品，因此自己的体重也不受控制。直到她的家人提醒，她才意识自己的身体越来越差，希望通过中医调理让自己的恢复健康。
掌握了她的情况，诊断林小姐的痤疮是因为长期熬夜导致的肝阴虚，且不良的饮食习惯加重脾胃负担，影响脾胃功能，于是乎我开了些疏肝凉血健脾的中药改善她的睡眠和痤疮瘙痒的问题并且让她使用刺激性小的手工香皂来洗脸。开好了药，我嘱咐林小姐戒了吃夜宵的习惯，在临睡前远离电脑和手机，尽早躺在床上让自己的身体进入准备休息的状态。
日期：2022年6月15日，二诊
林小姐在服了中药以及使用手工香皂以后，发现自己红肿的痘痘消肿了，尤其是瘙痒更是减轻很多，睡眠的情况改善不大，还是在凌晨2点以后才能入睡，但是睡眠较之前安稳，不会半夜惊醒
日期：2022年6月22日，三诊
一周后，林小姐回来复诊，反馈自己脸颊的粉刺已经退了，还剩下巴和鼻翼旁几颗小粉刺，但是睡眠还是没办法早入睡，通常在凌晨2点以后才能睡着，睡前服药会觉得困，当晚的睡眠就安稳。
日期：2022年6月29日
这天，林小姐回来复诊并告知她即将出国旅游，所幸脸上的粉刺都好了，虽然她还是凌晨1点以后才睡，但是她发现最近这一周她会比较早觉得困，而且睡下后可以直接睡到天亮，精神状态比之前饱满。我调整了林小姐的中药，嘱咐她服完如果没有不舒服就可以不用回来复诊了。只要她可以保持早睡的习惯，不再熬夜，饮食上少吃会诱发痤疮加重的食品，就可以很好改善她的问题。
诱发痤疮的因素
痤疮粉刺的发病，与我们的生活习惯及饮食因素息息相关。
- 生活习惯
经常熬夜，不规律的作息以及压力大皆是诱发痤疮的危险因素。其中，习惯性长时间的熬夜更是导致痤疮反复发作的罪魁祸首。中医认为，晚上11时至凌晨3时，为肝胆经值班的时间，也是睡眠的黄金时段，更是肌肤修复的精华时间。错过这段时间休息，血液不能回流肝脏，肝不藏血，阴阳失调，虚火内生，在脸上发为痤疮。
- 饮食因素
生活中离不开辛辣和油腻之品，也会诱发痤疮。日常里，辛辣类、甜食类、油炸膨化类、奶制品、奶茶类等食品都被视为会诱发或加重痤疮发生的高危因素。这是因为，这类食品不容易被消化，吃了会妨碍脾胃工作，导致脾胃虚弱，在体内生湿生痰，痰湿在脸上凝聚即为痤疮。 痰湿类痤疮大部分含白色脓液且脸部油腻。
痤疮的日常调护
- 调整作息，适时休息
- 多吃新鲜蔬果与素淡食品
想改善并减缓痤疮的发生，就得调整饮食习惯，远离会妨碍脾胃工作的辛辣油腻之品。多吃新鲜的蔬果与口味清淡的食品可以促进脾胃的消化功能，以及确保排泄通畅，把累积在体内的毒素排泄出去，减少痤疮发病。
- 保持脸部清洁，不过度洗脸
虽然保持脸部的清洁可以减少痤疮的发生，但是过多的清洁反而会加重病情。一天以内尽量选择早晚各洗一次或者在流汗、弄脏后再洗就够了，否则过度的清洁脸部，会导致皮肤干燥，对皮肤的伤害更大。市场上脸部清洁的产品和功效各异，不盲目追求功效，选择一款适合自己产品，才可以更有效保护自己的皮肤。
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