患者：女，50岁
初诊：2022年10月24日
主诉：面红赤瘙痒
患者：“医师好！我面很痒咦！”
咋看下，患者面部通红。就像我们描述的关公脸。
患者：“医师，这里，我觉得面部拘紧哦！还有灼热感。”仔细端察，经抓痒后她面部有些外层皮肤脱落的痕迹。手足，腹部，后背並没有红疹。
患者缓缓道来，平素她也是偶尔会经历面红赤。怀疑这次可能是吃到敏感食物（虾），或者用到护肤品补水后引起的皮肤敏感。
患者：“为了止痒，昨晚我搽了没药精油在脸上，然后就感觉面部更加通红了。但是可以帮我减轻瘙痒。晚上睡觉不会一直起身抓痒。”
细问，最近患者曾患咳嗽，红眼症一周。这个月月初10月1日开始服抗生素，治疗唇周皮肤瘙痒症。她觉得唇干、口干、喝水不多。尿频。
偶尔晨起脚麻。
大便二日一行，以前二三天一次。大便硬，必须出力。
患者脉象沉缓，舌尖红，苔薄白，可以初步判断她身体偏寒，导致气血沉且血流缓慢。开了三日中药服。
2022年10月27日二诊：
二诊患者面部拘紧缓解，灼热也减少。停服治疗唇周皮肤瘙痒的抗生素。唇干的感觉已消。
这几晚都会继续搽没药精油止痒。服药后星期二大便比较多。粒状。深褐色。星期二，三（25,26日）有去美容院做面敷，想说用冰凉的护面膏敷脸会不会让面部瘙痒缓解下来。
晨起脚麻。口干喝水不多。尿频。
患者今天的舌诊呈红绛，苔薄白，舌边白泡沫。脉象依然沉，伴紧弦。
今天让患者服中药和做面部针灸调理。
2022年11月10日三诊：
距离上次看诊已经过去十天了。
由于面红瘙痒严重干扰睡眠，患者私底下求助一位医师朋友。服药及调理后，面红瘙痒拘紧感消。咳嗽，红眼症也好了。但是今天问题转移到它处（腹部，脚）。刻诊脚红肿，肿处光滑饱满，大腿小腿的肌肉已经变硬。由于腘窝肌肉拘紧，患者不能做蹲下的动作。肚子大片红斑疹，瘙痒甚。
近3天怕冷。凌晨3-4点脚痒甚导致半夜醒来。
已经注意饮食，少吃煎炸。口不干，喝水多。小便正常。
患者今天的舌诊依然是呈红绛色，苔薄白。脉象依然沉，伴紧弦。
今天继续让患者服中药和做面部针灸调理。
2022年11月17日四诊：
唇周皮肤瘙痒消。晨起脚麻不太明显了。
刻诊脚红肿未消，皮肤硬处慢慢软化，可以慢动作蹲下去了。肚子大片红斑患处，有刺痛的感觉，瘙痒未改善。
因为身体瘙痒，所以患者严格管控饮食，现在少吃煎炸，有吃饭、吃姜、猪肉、面包以及煲汤喝。口不干、喝水多，一天大约1-2litre。小便频。
患者今天的舌诊依然是呈红绛色，舌边白。脉象依然沉，伴紧弦。
今天继续让患者服中药和做针灸调理（脚和腹部）。
2022年11月24日五诊：
晚上自觉两边脸麻痹。最近2-3天前脚痉挛。
诸症未改善，脚红肿未消。皮肤的瘙痒问题仍然会干扰睡眠。
患者今天的舌诊依然是呈红绛色，舌边白。脉象依然沉，伴紧弦。
今天让患者做推拿治疗。
2022年12月03日六诊：
星期一28/11/2022确诊COVID-19阳性。患者只有咳嗽。没有发烧。没有喉咙痛。自从上周感冒之后，体重减轻了5kg。
今天脚已经没有肿了，行动自如，可以自如地做上下蹲动作。两边脸不麻了，脚痉挛也消失了。
刻诊的问题是轻微咳嗽。晚上偶尔咳嗽。白天也会。没有流鼻涕。口不干喝水一般。
偶尔皮肤的瘙痒问题仍然会干扰睡眠。
患者今天的舌诊显然呈红色，没有红绛那么热，舌边白。脉象依然沉。
今天让患者做针灸治疗，巩固皮肤瘙痒的现象。
医案分析：
经过诊断，患者开始面部红、灼热、拘紧感伴瘙痒的诱因部分是因为敏感问题导致（可能是食物或护肤品）。加上二日大便一行，属于便秘，大便硬。表示体内已经从早期的寒证逐渐化热了。热无处可散，往头面部攻，所以面红赤，然后瘙痒甚。还有一个原因，最近患者曾患咳嗽，红眼症一周。唇周皮肤瘙痒症让她服了抗生素整整三周，所以很显然患者抵抗力低下。病情不容易马上缓解下来。由于面红瘙痒严重干扰睡眠，患者私底下求助一位医师朋友。本来想迅速解决问题，可谓：“欲速则不达”。接着，新的问题出现。我们显然看到她原本的问题是转移了。从面部转移到腹部及下肢，导致腹部红疹及脚肿。而且半夜3-4点会因脚痒甚而醒来。患者的舌头显示红绛舌，表示体内郁热未解。脉拘紧因为气血不流通，下肢淋巴循环有障碍。
经过数次的中药调理和治疗，病情终于痊愈了。
综上所述，以下是一些小建议来帮助患者的病情缓解或康复得更好。
患者的初发诱因可能是吃到对皮肤敏感的食物或外用的护肤品。对于皮肤红疹的问题，我们可以把它和血液的问题连接起来。所以，调理皮肤红疹我们需要严格把控饮食习惯。对煎炸、辛辣的食物一概要禁忌。对于产生血燥的食物也要注意，比如：烘焙的坚果、花生、马来辣椒酱(sambal)、油条、炸鸡、炸香蕉、榴莲等等。对于会引发瘙痒的食物也要注意，比如：生姜、葱、蒜、咸鱼、腌制品、牛肉、羊肉、海鲜、芋头等。
如果有便秘习惯，最好从生活着手。首先，养成每日三餐定时，接着就会有排便定时的习惯。少吃难消化的食物，少吃肉、多吃菜、多喝水。
现代人生活紧张压力大。难免会导致抵抗力低下。所以，建议我们多接触大自然，多运动锻炼身体。让自己身心平和。抵抗力自然增强。
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