患者：男，19岁
日期：2024年04月07日初诊
主诉：泛酸伴烧心一年余
18岁少年患者是在父亲陪同下走进诊室。
一瞥之下，少年瘦削身影，高，有点腼腆，慢慢走进诊室。
“请问什么问题啊？”
“医师，我有泛酸，也有烧心。还会腹胀”
“多久了？”
“一年多。”
“什么时候发作？”
“早上睡醒后就泛酸。而且口苦。刷牙时还作呕”
“吃饭定时吗？”
“定时吃饭。”
“有其它症状吗？”
“最近学习压力比较大，晚上10pm我就上床。但是，在床上翻来覆去，用了大概2小时才入眠。之后，半夜大约2-3am又会醒来。会发噩梦。”
2024年04月14日二诊：
服药一周后患者复诊。
“嗨！你好点了吗？”
“医师，我感觉很好。这个星期早上起身后暂时是没有泛酸，没有烧心。口还有苦味。偶尔反酸口带苦味。还是有干呕。食量增加，胃口好很多了。”
“睡眠怎么样？”
“入眠时间比较短，半夜减少起身。”
“继续加油啊！”
2024年04月28日三诊：
三诊时，患者感觉自己好多了。可以胃口大开，吃饭速度比较快。身体好转之后，心情也变好了。同时吩咐患者坚持保养好的饮食习惯，禁食冰水。减少煎炸辛辣食物。
通过聊天，发现患者在意体重。站在秤上，却不敢直视自己的重量。老是觉得自己的体重太轻，觉得自己太瘦。建议患者做运动锻炼身体。
2024年05月26日四诊：
患者诸症改善。继续调理观察。
2024年06月30日五诊：
患者诸症改善。继续调理观察。
2024年08月04日六诊：
经过数月的调理。患者泛酸，烧心都好了。胃口大开。只有在情绪不佳的时候或者紧张的时候，出现腹胀。
患者生活也比以前更自律，每天做俯卧运动（15下x20次）。性格也慢慢开朗了。
2025年01月04日七诊：
经过5个月在家的自律生活，患者逐渐把身体锻炼得更加结实，肌肉也比较丰硕。一进诊室，就面带笑容。
“医师你好！”
“哦！你胖了哦！”
“现在还有继续锻炼身体对吗？”
“是呀！”
“还怕冷吗？”
“不会了。现在比以前怕热。以前对温度敏感，怕冷也怕热。”
“但是我摸你的手足，感觉手足汗都冰凉的。”
“是，医师。”
“睡眠好吗？”
“还行。睡眠比之前较好，偶尔发噩梦。”
患者的体重从以前52.3kg增加到今天的53.9kg。看来，患者对自己的进展也挺满意的。
医案分析：
患者泛酸伴烧心一年余。每天晨起醒来泛酸时偶尔口苦，或干呕。说明肝胆上炎。虽然吃饭定时，但是，学习压力大。10点上床睡，患者在床上总是翻来复去2小时才入眠。半夜2-3点又醒来。醒后可以很快入眠。平常晚上还会发噩梦。 如果患者运动，出汗多。平常患者活动多，会觉得口干，喝水也多。 吃了正餐后，很快觉得肚子饿。晚上睡前老是觉得腹胀。建议减少煎炸辛辣。
初诊服药一周后，二诊时消化功能明显改善，泛酸，烧心都缓解下来。偶尔泛酸还会口苦，干呕。胃口明显改善很多。这无形中鼓励患者，让他对改善消化系统比较有信心。
三诊时，患者感觉自己症状明显进步多了。胃口大开，吃饭速度比较快。身体好转之后，心情也变好了。同时吩咐患者坚持保养好的饮食习惯，禁食冰水。减少煎炸辛辣食物。通过聊天，发现患者在意体重。站在秤上，却不敢直视自己的重量。老是觉得自己的体重太轻，觉得自己太瘦。建议患者做运动锻炼身体。
之后几个月的调整，我们都看到患者的消化道明显改善。患者生活也比以前更自律，每天做俯卧运动。性格也慢慢开朗了。
半年后复诊，患者逐渐把身体锻炼得更加结实，肌肉也比较丰硕。患者的体重成功从以前52.3kg增加到53.9kg。患者对自己的进度也挺满意。
日常调理：
1. 饮食调养
我们吩咐患者禁冰饮和煎炸食物。雪柜里举凡冰冷的食物比如：沙拉、冰淇淋、镇冻水果也不能吃，一般冷食会引起脾胃消化功能低下。煎炸食物会引起体内生热，影响身体阴阳的平衡。
2. 情绪调整
让患者多接触大自然的户外活动，也可听轻音乐、读书及一切静心的活动。
3. 精神调养
养成良好的睡眠习惯，早睡早起。
4. 运动调养。
多接触户外活动，摄取阳光的滋养，身体发发汗之后，气血循环通畅了，身体关节酸痛也好了。
5. 扩大朋友圈
多从事与自己兴趣有关的嗜好活动，从中结交新朋友，打开视野。
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