患者:戎先生,31岁
日期:2020年1月15日,初诊 (远程电话问诊)
主诉:双脚水肿已有2周
体胖、水肿、关节痛(尿酸发作)、走路一拐拐、会气喘、呼吸困难。
纳差、肚子不觉得饿、没腹胀、没有气上冲、经常打嗝。
咽喉无痰、无喉咙堵塞感、经常口干、喝水多、汗多、头汗也多、有时候怕冷、也怕热。刷牙会流血、现在无口腔溃疡、无痔疮。
寐差,半夜易醒,每天做梦,平常易疲倦。对噪声强光敏感,有头痛、头晕,颈项肩膀拘紧不舒服。屁不多,屁臭。小便畅,没异味,有泡沫。每日大便,条状便,有时会粘马桶。


2020年1月27日回馈:
服药后水肿稍消,走路关节没那么痛。

2020年1月30日回馈:
敷药后水肿再消,疼痛缓解。

2020年2月8日回馈:
过去一周,服了中药,外敷后,加上运动(走路),帮助脚部血液循环,也改善了身体的循环,脚肿消。

分析:
由于工作压力大,长时间在电脑前面工作,缺乏运动。饮食吃得丰富,代谢消化慢,热积滞于体内,所以平常喝水多、流汗多、头汗多。血液变燥热,影响血液循环。最后导致关节发炎,所谓尿酸痛风。因为缺乏运动出汗,水液代谢缓慢。肺部水液代谢缓慢,导致容易短气、喘、呼吸困难的现象出现。加上颈项后背拘紧不舒服,会头痛、头晕。肠胃积热,所以放屁臭。饮食中蛋白质成分比较高,所以见有泡沫尿,排除肾功能虚衰。患者也有情绪的困扰,由于生活压力大,寐差,半夜易醒,每天做梦,对噪声强光敏感。
日常生活中注意事项:
- 适当运动锻炼身体,保持身体关节疏通,改善血液循环。
- 适当运动锻炼身体,刺激大脑释放胺多酚,使人身心愉悦,缓解负面情绪。
- 上班时记得多喝水,让水液代谢流通,促进新陈代谢。
- 改善环境比如空气流通,灯光舒适,帮助入眠。
- 身体热一般贪凉,要注意保暖避免受风、寒、湿邪侵入身体。
- 食物均衡,不要过多摄入蛋白质类食物导致蛋白尿。饮食习惯同时也要适当的摄取糖、碳水化合物和脂肪。
- 热体质适宜比较温润的食物调和身体,比如:蔬菜、水果。
- 遇到问题,保持心情平和,多与家人朋友沟通一起解决身心的问题。
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