患者：李某男 43岁
日期：2022年6月19日，初诊
主诉：呕吐伴打嗝一天。病史：平素打嗝一年多

李先生初次问诊，精神呆滞，带着疲惫的语气告诉我：“医师，我现在喉咙灼热，打嗝频密，从昨晚半夜12点呕吐到今早清晨7点。”

经检测，刻诊咽喉灼热，无泛酸，打嗝，心下不痛了，担心会继续呕吐。

问：“请您告诉我怎么发生的？”

李先生答：“我昨天11点吃午餐（咖喱面，奶茶）。

傍晚5点我和朋友聚餐，吃了一盘意大利面及柠檬水，半小时之后心下疼痛。

胃酸倒流，打嗝频密，喉咙灼热，心下痛。回家后赶紧休息，然后昨晚12点到今晨7点呕吐了5次，水状多，食物少。半夜腹泻，水状，稀粪，量不多。”

问：“你平常排便都是水状吗？”

李先生答：“平素大便三四日一行，算是便秘吧！排的都是稀便，深褐色。”

测量血压器显示BP=126/87_mm，p=81

在详细询问之后，知道李先生近2个月只吃两餐，中午12点及傍晚7点，早餐没吃。每日清晨空腹喝青苹果醋一杯。

腹诊：按压时腹部胀实，鼓胀的感觉。

舌诊：舌尖红，苔薄黄白腻，舌中深裂纹，边有齿印，舌下筋系瘀紫(右）

【治疗 – 针灸疗法】

嘱咐：让患者一日三餐，必须吃早餐。让患者停服每日喝的苹果醋。忌生冷、煎炸、辛辣食物。

2022年6月25日复诊：

刻诊没有呕吐，咽喉轻微灼热。

服药后胃口大大改善。患者服从建议，一日吃三餐，定时定量。禁吃煎炸辛辣。6月19-20号有作呕各1次。20号晚上呕出一些已消化的食物，看到青菜。这几天打嗝甚，嗅到食物的味道尤其在吃辣食或肥甘厚腻的食物后加重。

最近一周大便开始变条状，每日大便一行，成形，偶尔便溏。

腹诊：按压时腹部胀实，鼓胀的感觉。左侧稍实。

舌诊：舌尖红，苔薄黄白腻，舌中深裂纹，边有齿印，舌下筋系瘀紫(右）

再次施以针灸疗法，嘱咐再复诊~

分析：

患者主诉呕吐伴打嗝一天。

根据理解，原因是因为中午吃了寒热夹杂的食物，咖哩面（热），奶茶（寒）。傍晚吃了比较油腻的意大利面（油）伴柠檬水（酸）。由于柠檬化解油脂，加上脾胃嘈杂，寒热夹杂，大量酸被释放来腐化食物。肠胃起了巨大的条件反射，引起胃酸倒流，从贲门到食道，再往咽喉上冲导致打嗝频密，咽喉灼热感。食物不能消化，负压增，把食物往上排挤，所以呕吐。肠道不舒适，消化不良，导致水泻状的粪便。

近2个月患者在改变饮食习惯，816的饮食习惯。就是8小时进食，16小时保持空腹。本来想改善身体的状况。早上还喝青苹果醋一杯。由于长时间没进食，在空腹情况下喝青苹果。导致酸性损伤肠胃粘膜，让肠胃的强酸大力腐蚀肠胃壁，加上吃了刺激性的辛辣食物，导致疾病引发呕吐，打嗝等症状。偶尔精神压力会导致肠胃功能紊乱。这个症状在西医被称为“胃食管反流病”。

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