患者：顾先生，37岁
日期：2022年2月9日
主诉：胸闷伴随呼吸不畅3个月

这天我才刚到诊所，前台护理就通知说来了位没有做预约的病人，刻下因为胸闷不适，呼吸不畅来看诊。我赶紧进诊室准备，随后请这位先生进来。

高大的顾先生一进诊室我就发现他的脸色苍白，说话的语气也低微。他自诉3个月前驾驶中突然出现胸闷伴随呼吸不畅，但是仅仅维持数分钟，所以他并未放在心上。之后这种状况的出现率越来越频繁，他察觉自己的身体出了异样，到医院去做心血管方面的检查也没有查出毛病。

于是乎，他以为或许是最近工作劳累导致的，过一段时间就会自行康复。

谁料，今天早上，他因为胸闷没办法呼吸而惊醒，当时他头冒冷汗，在床上坐了好一会，不断深呼吸才能缓过来，胸闷缓解了些，他又觉得自己有些头晕，所以他赶紧上网搜寻附近的中医，想来看病，刚好查到我们诊所离他家不远，就直接过来了。

听完了他的自诉，我替他把脉，发现他的左寸脉很沉，但关脉是紧的；右脉则沉细，再看他的舌头，见他嘴唇和舌色都暗，舌体胖大，舌苔厚腻。

观察到他的唇色有些泛黑紫，我询问顾先生平时有没有吸烟的习惯，问完以后顾先生愣了一会才如实告知自己吸烟已经有20余年，近来他已意识这个习惯会危害健康，开始在戒烟。

我告诫他要想改善胸闷的问题就得先戒烟，倘若办不到马上戒烟，至少可以先从减量开始。接着，我开了4剂科学中药并先在他的背俞穴以手法放松后给予针灸治疗。

治疗完毕，他立即觉得胸口堵着的痞闷感减轻，呼吸也比较早上舒畅，离开诊室以前，他的脸色已经没有刚见面时的苍白。我让顾先生在服药期间先减少吸烟次数和数量，并且准时把药服完，下周再回来复诊。

二诊：2022年2月16日

一周后，顾先生如约过来复诊。他告知说自己在服过了药以后觉得胸闷，呼吸不畅及头晕的情况改善，偶尔还是会发作，但发作的次数已经减少很多，而且症状持续的时间不长，尤其是半夜睡眠也不会再因为呼吸不畅的问题被影响，总体来说，觉得自己的身体轻松许多。他还主动告知说他最近都没有吸烟，往后会保持这个习惯，慢慢的让自己适应不吸烟的生活。

我再把一次他的脉，发现他的左寸和尺脉还是沉脉，左关脉是细脉，右脉则依然是沉细。舌象则和上周没有区别。于是，我根据他的情况调整了他的处方，再给予针灸治疗并嘱咐顾先生下周再回来复诊。

服了二诊的药后，顾先生仍旧回来复诊，他回馈胸闷伴随呼吸不畅的感觉已经改善，最近并未发作，回来复诊是想要调理肠胃方面的疾病。我再次嘱咐顾先生要好好顾及自己的身体，继续坚持戒烟，配合适量的运动，改良之前不健康的生活习惯，预防再次发生类似的状况。顾先生连忙答应。

【病理分析】

长期吸烟的习惯使顾先生的心肺功能受损；胸闷、呼吸不畅为胸阳阻遏，痰郁阻滞之征。左寸主心，心居胸中，主阳气，心气郁滞，阳气不足，气血内困表现为心脉沉。胸阳不振，心气郁闭，心胸阳气不宣，不能推动温煦血脉，心脉瘀阻见胸闷不适，呼吸不畅；舌色暗，舌体胖大，舌苔厚腻为痰浊瘀滞之象。左关脉紧主寒，寒为阴邪，易伤阳气，阳气不能宣通故冷汗出，头晕。治以通阳蠲痰，行气宽胸。