患者：45岁
日期：2023年06月22日，初诊
主诉：右耳失灵二周余
刻诊患者怀孕22周（5个月）。妊娠后血糖高。由于血栓，服抗凝血药阿斯匹林。
“医师，我是 6/6/2023 开始发现右耳听力失灵了。那时候是伴有耳鸣的，耳内听到淅淅作响。感觉好像有一块棉花堵塞耳朵，现在勉强只能听到高频的声音。”
“您在发作之前有经历什么事吗？比如感冒之类？”
“发作的前一周我压力特别大，遭遇到家里的烦心事。之后经历2次眩晕。”
患者娓娓道来：“我是从事线上教学的老师，所以一向用耳机，之从听力下降，现在不敢再用耳机了。”
因为现在是患者妊娠第22周，加上她还服着西药，所以决定给予纯针灸治疗。
2023年06月24日二诊：
经过2天前的治疗，昨天右耳开始听到中频的声音。
治疗：针灸
2023年06月29日三诊：
刻诊妊娠23周。
“医师，经过一周针灸之后，我的右耳听力逐渐增加。这次觉得耳朵好像有一层薄纸隔着耳膜，逐渐可以听到四周人们沟通的声音。而且，现在是可以听到低频的声音。”
今天，患者把耳专科的报告带来，报告显示听力逐渐进步，患者默默窃喜，我们也替她感到高兴，毕竟失而复得是多么难能可贵。
治疗：针灸
2023年07月02日四诊：
听力仍然在进步中。
精神好。没像之前怕冷。睡眠尚可。
消化不佳。呃逆嗳气之后才感舒服。
治疗：针灸
2023年07月06日五诊：
这周妊娠24周。
自觉右耳仍然是有轻微屏障。偶尔耳鸣伴低频的淅淅声。
睡眠可。胃口佳。没有颈项拘紧。
今天轻微眩晕。
治疗：针灸
医案分析：
从患者高且瘦削的外型，可以判断她体质虚弱。妊娠第22周腹部稍微隆起，不说还真察觉不到她已经怀孕5个月余。根据叙述，她是今年6月初右耳突然失灵。而在耳朵失灵前一周，她遭遇家事的烦恼，还眩晕了两次。由此可见，耳朵失灵还牵涉到情志病。
平常由于职业的关系，从事线上教学，每天都必须佩戴耳机与学生沟通。现在，右耳失灵，一时候不知所措，唯有摘下耳机暂时不用，因此影响了工作。看诊就是为此而来，欲解决听觉障碍。
古籍记载（《素问·阴阳应象大论》：“肾主耳，……在窍为耳”。
肾藏精，精生髓，髓聚于脑，精髓充盛，髓海得养，则听觉才会灵敏。故称肾开窍于耳。（《难经·四十难》）：“耳为肾之外候”。故临床上常常把耳的听觉变化，作为推断肾气盛衰的一个标志。人到老年，肾中精气逐渐衰退，故听力每多减退。
患者妊娠，肾的精髓哺育分予孩子，所以肾精虚亏，造成短暂性右耳失灵。经过一番治疗，听力恢复70-80%，堪称效果良好。
怎么调理：
1. 饮食调养
患者因为肾虚，建议摄取温肾助阳的食物帮助填精益髓，补益肾精。
例如：芡实
芡实是《黄帝内经》中记载的上品药材之一，它是水生睡莲科植物芡实的成熟果实。一般都是生长在池塘湖泊之间，芡实色白如莲子，细如珍珠，是一种水生植物。芡实含有丰富的维生素、微量元素和矿物质，钙、铁、锌、硒含量较高，具有良好的抗癌、抗肿瘤作用。《神农本草经》中最早介绍芡实的药物功能，人们把这种水生植物称为“水中人参”，就是说芡实具有补肾助阳的作用。
例如：黑豆
黑豆是豆科植物的成熟种子，它在五色辨证中属于肾之黑色，所以一般认为黑豆具有补益肾精，温助肾阳的作用。《神农本草经》中将黑豆称为“大菽”，大菽味道甘甜，性微寒，能够入脾经和肾经，《本草纲目》说“常食黑豆，百病莫生”。黑豆是重要的植物蛋白质，除了能够补充植物蛋白质之外，还能够补肾助阳，可谓是一举多得。例如：山药。
《本草纲目》说山药：“益肾气，健脾胃。”它的作用是“平补脾肾”。山药多吃不会上火，适宜温补肾阳。脾虚、肺虚、肾虚者可长期食用，被誉为“天然补肾王”。例如：栗子。
中医认为，板栗是“肾之果”，补肾养胃的效果非常好。历代着名中医都认为栗子味甘性温，无毒，归脾、胃、肾三经，补脾健肾、补肾强筋。
2. 穴位运动
按摩双耳，通经活络
中医认为肾“开窍于耳”，耳与肾脏关系密切。
揉拉上耳尖：
以双手食指、拇指提拉揉捏耳尖，由轻到重，以耳尖充血发红为适宜，牵拉的力量以不感疼痛为限，每次30。
搓摩双耳轮：
以双手食、拇指夹住耳轮由上向下按压和揉搓至耳垂，使耳轮充血发热。注意不要太用力，每次30下。
耳道加压法：
用食指尖塞进耳道缓缓左右旋转，再骤然拔出，使两耳鼓膜轻度震荡，以达到益肾明目之效。
耳背按摩法：
用食指，中指在耳背后方来回按摩。
3. 精神调养
中医认为五脏以阴阳五行理论来说明相互之间依存、制约、协调，保持平衡的关系，如果平衡遭受破坏，人体就会生病。五脏与喜、怒、思、悲、恐等五种情绪的变化有关。“肾主恐”，当肾获得好的滋养和其他四脏保持平衡关系，恐的情绪就消失，心情就平和了。
4. 环境调摄
患者因为肾虚，他们适应寒温变化之能力差，稍微转凉，即觉冷不可受。因此，在严寒的天气，要“避寒就温”；在春夏之季，要注意培补阳气。马来西亚天气常年炎热，人体阳气趋向体表，毛孔、腠理开疏，阳虚体质之人切不可在室外露宿，睡眠时不要让电风扇直吹身体；有空调设备的房间，要注意室内外的温差不要过大，同时避免在广阔草地风很大的环境久留。如果只图一时之凉快，容易造成手足麻木不遂或面瘫等中医所谓的“风痹”病的发生。
5. 体育锻炼
因“动则生阳”，故阳虚体质之人，要加强体育锻炼，大约每天坚持进行1～2次。可以因体力强弱而定，如散步、慢跑、太极拳、五禽戏、八段锦、内养操、球类活动和各种舞蹈活动等。气功方面，可以坚持做站桩功、保健功等等。
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