患者：女，82岁
日期：2022年12月26日，初诊
主诉：喘兼乏力

2022年12月26日初诊：

一位82岁的患者蹒跚走进诊室，儿子领着近来，患者坐下后，儿子就在外面等候。

一看患者面色萎黄，有一点贫血貌，样子非常沮丧。身边的人很快感染到患者的孤独感和不开心。

患者说：“医师，我人老了，没用了。脚没力。行动大不如前。”

听了有点心酸，让患者继续诉说。

胃口尚可，近2天口苦。

上周一开始觉得身体不舒服，感觉要感冒。服西药后感觉好一点。近几日喘，全身乏力，感觉身体要倒下来。喉咙拘紧不舒服，舌诊时舌头伸出有点困难。自觉近年来声音沙哑。鼻塞。难入眠，多梦。夜尿每隔2小时一次。每日大便一行，便畅。

6月末曾发高烧，入院治疗。

舌诊：舌红少苔，舌边肿，舌下静脉紫瘀（粗）

脉诊：
（右）寸关浮沉按有力尺沉
（左）寸浮细关沉细尺沉

开药给这位82岁患者。踏出诊室，我看到患者面部表情释怀了，放松了，多了一份自在跟喜悦。可能，她把问题憋在心里很久一段时间，没有人聆听。今天说了出来，就觉得舒服多了。

2022年12月29日二诊：

主诉：

今天脚酸甚。昨天嗜睡，没冲凉，因为怕冷，怕沾水。胸中疼痛。今天稍改善。喉咙痛伴拘紧改善。身体不欲活动。口微苦。会气喘。半夜下肢酸麻，醒来后要拍打才舒服。伸舌比较流利，改善。

自觉眼睛热，头重，欲躺在床上。

晚上脚踝肿。

每日大便一行，成形，软便。

根据患者描述的症状，感冒的症状还没痊愈，因为嗜睡，怕冷。稍微改善的是上半身的症状，从舌头，喉咙到胸口疼的症状都逐渐在改善中。

2023年1月05日三诊：

主诉：

气喘，咽干痒。口干。干咳。痰不多。

脚酸甚乏力。胸中拘紧，轻微疼痛。口微苦。

醒来后要拍打才舒服。伸舌比较利，改善。

自觉眼睛热，头重，欲躺在床上。

晚上脚踝肿。

每日大便一行，成形，软便。

bp=144/80 p=72

患者的感冒还存在。开始咳嗽了。我们加强保肺的药。

2023年1月12日四诊：

主诉：

昨天后背痛。头晕。脚乏力，脚酸甚。

睡觉时胸口汗多。

气喘（仍然作），咽干痒（改善）。口干（改善）。干咳。痰不多。

口不苦了。

醒来后要拍打才舒服。伸舌比较利，改善。

晚上脚踝肿。

每日大便一行，成形，软便。

bp=142/83 p=81

患者身体慢慢在改善中。

2023年1月19日五诊：

主诉：

心紧，憋闷心痛。服药后脚比较有力。

气喘（仍然作），咽干痒（改善）。口干（改善）。干咳。痰不多。喝水多。

口不苦了。

醒来后要拍打才舒服。伸舌比较利，改善。

自觉眼睛热，头重，欲躺在床上。

晚上脚踝肿。

每日大便一行，成形，软便。

bp=148/81 p=78

今天是女儿从国外回来的日子，也是女儿带妈妈来诊所。可以感觉患者今天面带笑容了。突然好像很多症状都慢慢在改善中。

2023年1月27日六诊：

主诉：

农历新年后觉得诸症改善。

仍然心紧，憋闷心痛，但是发作次数没那么频繁。服药后脚比较有力。

气喘（仍然作），咽干痒（改善）。口干（改善）。干咳。痰不多。喝水多。

口不苦了。

醒来后要拍打才舒服。伸舌比较利，改善。

自觉眼睛热，头重，欲躺在床上。

晚上脚踝肿。

每日大便一行，成形，软便。

农历新年期间，患者的心愿被满足了，孩子们载她回家乡见到亲人。她非常开心的告诉我：“年初一我见到了我的兄弟姐妹，见到了我的孙，外孙等等，老老少少。全家一起团聚，我忙了一整天接待90多位亲戚朋友，尽然没有任何不舒服的症状。我好开心啊！”我用惊讶的表情回应：“哇！妳好棒，接待90多为亲戚朋友尽然没有问题！”

医案分析：

患者因为儿子常年工作，女儿在国外，孩子少陪伴在身边。难免会感觉孤独和失落。我最记得初诊，这位82岁的患者蹒跚走进诊室的样子。面色萎黄，有一点贫血貌，样子非常沮丧。这幅画面印烙在我脑海里。从一开始看诊，除了感冒，显然全身上下都有不妥的地方需要治疗。慢慢的，通过聊天，患者对自己的经历娓娓道来，表达完后，面呈悦色，显然心里释然许多。通过服中药，身体逐渐改善。最后两次，因为她是由常年在国外的女儿陪同前来，从面部表情，可以看见她难以掩饰的喜悦。也在最后一次的看诊，听到她说农历新年期间亲自招待90多为亲戚朋友，身体竟然一点问题都没有而令我非常欣慰。